Inflamação subclínica e sua influência no coração e rede vascular sistêmica

A relação entre inflamação subclínica e doença arterial aterosclerótica tem sido objeto de intensa pesquisa nos últimos anos: evidências experimentais, epidemiológicas e estudos clínicos multicêntricos randomizados com testes de agentes farmacológicos tais como canakinumab e colchicina têm ajudado a desvendar o papel de processos inflamatórios na gênese, progressão e instabilização da placa aterosclerótica.

Diversas linhas de pesquisa têm documentado a associação entre condições inflamatórias crônicas tais como periodontite grave, com expressão de citocinas proinflamatórias e disfunção endotelial.

Também já foi documentada melhora da função endotelial e redução na expressão de citocinas associada a tratamento da doença periodontal.

Menos conhecida, entretanto, é a influência de processos inflamatórios crônicos sem expressão clínica sobre a função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo.

Tem sido documentada uma associação entre doenças inflamatórias crônicas, tais como doença de Crohn e artrite reumatoide com o comprometimento da função sistólica do ventrículo esquerdo avaliada por métodos sofisticados como o “strain” global longitudinal. Distúrbios cardiometabólicos como síndrome metabólica e diabetes mellitus tipo 2 também se associam a redução do “strain” global longitudinal quando comparados a controles livres destas anormalidades.

Recentemente, revelou-se uma associação entre periodontite grave e disfunção ventricular subclínica em portadores de diabetes tipo 2. A resposta ao tratamento da condição inflamatória primária tem sido, contudo, menos documentada. O Clinex dispõe de recursos técnicos para estudo da função vascular endotelial e retiniana, bem como aparelhagem adequada para estudo das funções cardíacas: sistólica através do método de “strain” e diastólica por Doppler tecidual.

Na clínica de hipertensão e doenças cardiometabólicas são atendidos pacientes portadores de hipertensão arterial, síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e doença cardiovascular aterosclerótica, constituindo material humano suficiente para a realização de estudos clínicos neste domínio.

A presente linha de pesquisa busca estabelecer a existência ou não de relações entre gravidade da doença periodontal, expressão de citocinas inflamatórias e função ventricular sistodiastólica através de métodos ecocardiográficos sofisticados em pacientes hipertensos e normotensos de ambos os sexos, para numa segunda fase, avaliar o efeito do tratamento da periodontite sobre estes diversos parâmetros.

Paralelamente, busca-se também explorar a associação entre inflamação crônica subclínica provocada por periodontite grave e alterações morfológicas dos vasos retinianos através de retinografia.

O Clinex dispõe de um “software” capaz de quantificar modificações nas relações dos diâmetros arteriais e venosos da retina, ligadas a hipertensão arterial e processos inflamatórios.